【懷孕知識】生產計劃書－Alley's 生活小記事

以往懷孕生產的過程，孕媽咪都是將自己的身體完完全全的交給醫院，
而過去醫院總將產婦均設定為隨時有緊急狀況，即使自然產的產婦，均須做到禁食、剃毛、灌腸、剪會陰、且全程使用胎心音監測器，以便在突發狀況時及時應變。
而這些許多其實在國外有很多並非是必要的醫療行為。可參考：台灣女人，你為什麼不生氣?但近幾年來，台灣的生產環境逐漸改善，已有部分醫療院所實行「生產計劃書」制度。

生產計劃書可以幫助準爸媽們能更了解生產過程中會面臨的必要措施，進而釐清並選擇出適合自己的選擇。
生產計劃書簡單來說是準爸媽和醫護人員的溝通工具，讓雙方對生產過程有更深入的共識。
但準爸媽們，對於生產計劃書必須有個清楚的認知：生產計劃是彈性化的，並非一成不變。
當孕媽咪有突發狀況，醫護人員必須及時介入做緊急處理，準爸媽要盡可能相信醫護人員的專業判斷，仍以健康安全為最高準則。

2007年的電影「好孕臨門」女主角在懷孕時有擬定生產計劃，希望能自然生產，不用任何藥物。
但因為胎兒的心跳減弱，醫生判斷為臍帶繞頸，要用些藥物並刺破羊水，開始生產的程序，也會給予麻醉止痛。
這跟一開始女主角的生產計劃是不一樣的，所以女主角抗拒，
醫生這時有點情緒，醫生的工作職責是讓小孩平安的出生，以醫生的專業判斷，必須盡快將胎兒生出來。
這部電影的內容其實也是目前許多台灣醫生對於生產計劃的看法，因為生產過程中可能會發生許多不可預期的突發狀況，
如果準媽媽太過堅持生產計劃，其實是過度干擾醫護人員的醫療行為，也是不信任醫護人員的專業判斷，
這樣的情形對於媽媽或胎兒都是不利的，所以對於生產計劃，準爸媽們要有正確的觀念和認知。

生產計劃書，主要用於自然產。
內容包含待產到生產和新生兒照顧，孕媽咪可以選擇自己期望的方式。
雖然一再強調待產到生產的過程是不可預料的，
但若有這份計畫書在產婦和胎兒皆安全的前提下，可以將孕媽咪的理想視為優先考量，與過往的生產相較之下是更人性化的。

待產時

1.主要陪伴者ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ □整個產程全程陪伴   □待產時 □分娩時

2.進食   □禁食   □可喝水/清淡食物
初產婦的平均產程在12~14小時，經產婦的平均產程也有6~8小時，尤其在產程後段需要用力時，是很需要體力的。
所以在陣痛期間若能稍微進食，對產婦生產是有幫助的。

3.內診次數   □正常   □減少，若產婦無功縮疼痛感，就盡量不內診，並避免人工破水。
內診是為了解子宮頸口開幾公分，這是必要的。但可選擇正常或減少次數。
這問題在教學醫院生產會比較容易面臨到，可能會面臨到護士、主治醫生和實習醫生不斷的有人來內診，所以產婦可以選擇正常或減少次數。

4.胎心音監測   □持續性，除如廁之外其餘時候持續監測 □非持續性，隔1~2小時測試40分鐘，並可下床走動。
胎兒在生產過程，心跳可能會變慢、加速，或是活動力降低，甚至出現胎兒窘迫的狀況。
胎心音監測可以監控胎兒的狀況，過去從進入醫院後開始待產就會綁上直到生產，但是現今多數的專家不認為需要全程使用。
全程使用胎心音監測，對於產婦是很不適的。因為綁上胎心音監測後，除了上廁所之外，產婦是不能亂動或改變姿勢的，
如果選擇非持續性的監測，產婦在非監測時可以自由活動，可以選擇自己舒適的姿勢。

5.催生 □我接受施打催生藥物   □請避免施打催生藥物
實際上有兩成的妊娠，不管是超過預產期或其他原因，都需要催生才能進入產程。
而過去在台灣卻有超過半數的產婦在生產中使用藥物催生或引產，多數原因都不是真正需要，而是站在醫生的角度而言可以增加效率，
最重要的是在醫生用藥前並未清楚告知催產藥物可能帶來的副作用及增加剖腹產的機率。

6.藥物 □我需要無痛分娩 □我不需要無痛分娩，並請避免主動提及麻醉或止痛

7.剃毛 □剃除全部陰毛 □不剃除陰毛
這個要特別提醒一下，如果有剪會陰，建議剃毛也是要的。除了醫師在處理傷口時較好處理之外，也比較不會有感染的問題。

8.灌腸   □我希望灌腸 □我不希望灌腸

生產時
1.會陰切開 □由醫師評估是否需要(保護會陰優先) □我不接受會陰切開
自然產的媽咪如果不想生產時剪會陰，可以在32~34週起開始會陰按摩。
會陰按摩能增加會陰肌肉韌性與張力，降低生產時採用會陰切開術及會陰撕裂傷的產生。
會陰按摩的方法

2.產檯餵奶及抱寶寶  □我希望能馬上將嬰兒放到我懷裡做肌膚接觸，並進行產檯餵奶 □在產檯上我不想抱寶寶或餵奶

3.壓腹餐 □我接受醫院準備的壓腹餐 □由我的家人為我準備即可

4.生產姿勢

5.用力方式

新生兒照顧

1.新生兒沐浴 □請幫寶寶擦乾即可 □幫寶寶時請勿使用肥皂

2.母嬰同室 □我希望24小時母嬰同室 □我希望哺餵母乳時才母嬰同室 (請叫醒我)

3.哺餵母乳 □我想餵寶寶母乳 □我想要餵寶寶混合奶 □我想要餵寶寶配方奶 (廠牌：□指定ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ □由院方決定)

每間醫療院所的生產計劃書內容都不大一樣，有些醫院還可以針對產婦喜歡的生產環境調整。
個人認為對於要自然產的孕媽咪而言，可以在懷孕7~8個月開始做關於自然產的功課，且與先生一起討論和擬定生產計劃書，
不只可以減少生產過程的害怕之外，先生除了陪產之外，也能一起參與生產過程。